درخواست نمایندگی نام و نام خانوادگی(الزامی) نام پدر: کد ملی استان شهرستان منطقه / محله آدرس فروشگاه و کد پستی: شماره همراه: تلفن فروشگاه: فاکس: آدرس ایمیل: وبسایت مالکیت فروشگاه: صاحب ملکسرقفلیاستیجاری مدت اجاره: تعداد مالکین/شرکا فروشگاه: آیا فروشگاه دارای مجوز کسب می باشد؟ بلهخیر شماره ثبت / جواس کسب: نام اتحادیه / صنف تاریخ صدور جواز: تاریخ انقضا جواز قرار گیری فروشگاه در: مجتمع تجاریبازارخیابان یک طرفهخیابان دوطرفه در صورت قرار گیری در مجتمع تجاری تعداد طبقات کاربری مکان فروشگاه شما تجاریمسکونی نزدیکی به بانک ها: قرار گیری فروشگاه در: مجتمع تجاریبازارخیابان یک طرفهخیابان دوطرفه در صورت قرار گیری در مجتمع تجاری تعداد طبقات سال تاسیس فروشگاه / قدمت فروشگاه آیا فروشگاه دارای تیم تحویل کالا و یا تیم خدماتی میباشد؟ سابقه همکاری با چه برند هایی را داشته اید؟ ذکر نوع فعالیت فروشگاه در سال های اخیر